¿Qué es el piso pélvico?

El término "piso pélvico" se refiere al grupo de músculos fascias o ligamentos que forman una especie de cabrestrillo o hamaca a través de la pelvis. Junto con los tejidos circundantes, estos músculos mantienen en el lugar los órganos pélvicos como el útero, la vejiga o los intestinos, para que puedan funcionar correctamente.

Hay un trastorno del piso pélvico cuando los músculos o los tejidos conectivos de la zona pélvica se debilitan o sufren algún daño.

Existen condiciones que llevan a que se debilite el suelo pélvico, las causas principales son el embarazo y el parto. Otras causas pueden ser defectos del colágeno, la obesidad, estreñimiento crónico, tabaquismo, tratamientos con radiación, cirugía y envejecimiento.

Los defectos del suelo pélvico son un motivo de consulta frecuente en las mujeres de edad mediana, su prevalencia es elevada, considerándose que casi un tercio de la población adulta y adulta mayor la padece. Se conoce como estadística que una de cada nueve mujeres se someterá a una cirugía para corrección de suelo pélvico en el transcurso de su vida

Los síntomas más comunes son:

• Sensación de pesadez, hinchazón, tirón o dolor en la vagina
• Sensación o ver que un "bulto" o "algo que sale" de la vagina
• Dificultad para comenzar a orinar o vaciar la vejiga por completo
• Infecciones del tracto urinario frecuentes
• Pérdidas de orina al reírse, toser o hacer ejercicio
• Necesidad urgente o frecuente de orinar
• Dolor al orinar
• Pérdidas de materia fecal o dificultad para controlar los gases
• Estreñimiento
• Dificultad para llegar al baño a tiempo 

Tipos de defectos

Uretrocele o descenso de la uretra 

Cistocele o colpocele anterior o descenso de la pared vaginal anterior 

Rectocele o colpocele posterior o descenso de la pared vaginal posterior 

Enterocele o descenso del saco de Douglas (suele contener asas de intestino delgado o epiplón) 

Prolapso uterino o descenso del útero 

Prolapso de cúpula vaginal o descenso del fondo vaginal 

Prolapso rectal o la salida parcial o total del recto por el ano 

Diagnostico

Para diagnosticar un trastorno del piso pélvico, un examen físico podría ser suficiente. En algunos casos, el médico de una mujer verá o sentirá un bulto que sugiere un prolapso durante un examen pélvico de rutina. En otros casos, la mujer consultará a su médico sobre los síntomas que tiene, como problemas para controlar la salida de orina o materia fecal.

Opciones de Tratamiento

Los trastornos del suelo pélvico son tratables y controlables. Sin embargo, la terapia exitosa requiere la participación activa del paciente tanto para el diagnóstico como para la terapia. El tratamiento generalmente depende de la gravedad de la afección y muchas veces, el mejor éxito proviene del uso conjunto de varias opciones de tratamiento.

Opciones no quirúrgica:

Entrenamiento de los músculos del piso pélvico. Con los ejercicios de KEGEL,

 Inyecciones para problemas de control de la vejiga. 

 Medicamentos via oral.

 Pesario vaginal.

Opciones quirúrgicas: .

Reparación del piso pélvico transvaginal

Reparación de piso pélvico laparoscópico

Reparación de piso pélvico abierto, vía abdominal o tradicional.

Prevención de disfunciones del suelo pélvico.

Es importante seguir ciertas pautas para evitar y prevenir las disfunciones del suelo pélvico. En primer lugar, realizar ejercicios que fortalezcan la zona, así como, especialmente durante el embarazo, preparar la musculatura abdominal, para una recuperación más rápida y evitar la diástasis abdominal.

Existen ejercicios que ayudan al fortalecimiento del suelo pélvico y, por tanto, reducen y previenen la aparición de patologías. Los ejercicios de Kegel, son los más recomendables para mejorar el control de esfínteres.